Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je pomaly progredujúce neurodegeneratívne ochorenie, postihujúce centrálny aj periférny nervový systém, ktoré sa prejavuje zhoršením motorických funkcií, s charakteristickým spomalením pohyblivosti, trasom, neskôr s psychickými príznakmi. Vyskytuje sa prevažne u starších ľudí, častejšie u mužov, postihuje asi 1% populácie vo veku 60 rokov. Súvisí s ubúdaním nervových buniek v časti mozgu substantia nigra.

Príčiny

V odbornej literatúre sa rozlišuje idiopatická Parkinsonova choroba, ktorej príčina dodnes nie je presne známa, predpokladá sa súbeh geneticky daných a environmentálnych faktorov (uvažovalo sa o mitochondriálnej či lyzozomálnej dysfunkcii, predpokladá sa anomália presynaptického proteínu alfa-synukleínu, ktorý reguluje presynaptické uvoľňovanie dopamínu). Ďalej sa rozlišuje parkinsonský syndróm pri neurodegeneratívnych ochoreniach (multisystémová atrofia, progresívna supranukleárna obrna, kortikobazálna degenerácia, demencia s Lewyho telieskami) a sekundárny symptomatický parkinsonizmus, spôsobený liekmi, toxínmi, úrazmi, cievnymi ochoreniami alebo hydrocefalom.

Príznaky a diagnostika

Pred ochorením

Poškodená sliznica čreva môže spustiť chorobu.^[1]

Aktívne sny (ale nie byť námesačný) sú silnou predzvesťou choroby.^[2]

Hlavné ochorenie

Parkinsonova choroba a parkinsonské syndrómy sa prejavujú typickým trasom, spomalením pohyblivosti, ďalej poruchami chôdze a rovnováhy. Ďalšími príznakmi sú poruchy správania v spánku, strata čuchu, psychické zmeny – depresia, úzkosť, halucinácie, v konečnom štádiu sa vyskytujú psychotické poruchy a demencia. Bývajú poruchy dýchania v spánku, poruchy prehĺtania a črevnej pohyblivosti – zápcha. Diagnóza sa stanovuje na základe klinických príznakov, ktoré sú spočiatku nenápadné, ale v priebehu rokov sa zhoršujú. Pri stanovení diagnózy Parkinsonovej choroby sa používajú diagnostické kritéria, medzi ktorými sú najdôležitejšie zmienené motorické prejavy a zohľadňujú sa aj početné exkluzívne (spochybňujúce, resp. vylučujúce) kritéria a podporné kritéria (napr. reakcia na liečbu). Vyskytuje sa aj atypická Parkinsonova choroba s rýchlym rozvojom závažných príznakov a neuspokojivou odpoveďou na lieky a formy so začiatkom v mladosti, ktoré majú často podklad v genetickej abnormalite. U pacientov sa až v pokročilom štádiu nachádzajú zmeny na mozgu pri vyšetrení počítačovou tomografiou (CT) a nukleárnkou magnetickou rezonanciou (MRI), tieto však slúžia skôr na rozlíšenie rôznych druhov a príčin parkinsonizmu, prípadne odlíšenie od iných chorôb centrálnej nervovej sústavy.

Liečba

Choroba je nevyliečiteľná, v súčasnosti je možné len zmierňovať jej príznaky, a to spočiatku úspešne, neskôr efekt liečby klesá. U väčšiny pacientov postačujú lieky, ktorých je známych niekoľko skupín: levodopa a karbidopa, agonisti dopamínových receptorov, amantadín, anticholinergiká, inhibítory COMT (katechol-O-methyltransferázy). Pri nedostatočnom účinku sa zvažuje podávanie kontinuálnej infúzie levodopy pomocou infúznej pumpy sondou priamo do dvanástorníka, hlboká mozgová stimulácia, alebo neurochirurgický výkon.

Prognóza

Ochorenie je v súčasnosti nevyliečiteľné, progresívne, pacienti v pokročilom štádiu ochorenia sú ohrození komplikáciami a odkázaní na pomoc druhej osoby.

Referencie

↑ KIM, Meeri; Washington Post. Poškodená sliznica čreva môže spustiť parkinsona. Kým ho potvrdia, ubehne aj 14 rokov. SME (Bratislava: Petit Press), 2024-09-10. Dostupné online [cit. 2024-09-10]. ISSN 1335-4418.
↑ Washington Post; KIM, Meeri. Ste muž a bežíte nielen vo sne, ale aj v posteli? Na 80 percent budete mať parkinsona. SME (Bratislava: Petit Press), 2024-03-27. Dostupné online [cit. 2024-09-10]. ISSN 1335-4418.

Iné projekty

Commons ponúka multimediálne súbory na tému Parkinsonova choroba

Zdroje

Kušnírová Alice, Straka Igor, Valkovič Peter: Ako diagnostikovať Parkinsonovu chorobu v ambulancii všeobecného lekára. Solen Bratislava, Via Practica 2016, 13(6), str. 256 - 258. Dostupné online: http://www.solen.sk/pdf/391a06a55c7782b86cdd9678a922f75f.pdf Archivované 2019-09-28 na Wayback Machine
Článok Parkinsonova nemoc/PGS. Wikiskripta, aktualizovaný 16.3.2019, citovaný 28.9.2019 https://www.wikiskripta.eu/w/Parkinsonova_nemoc/PGS
Škorvánek, Matej: Extrapyramídové ochorenia CNS. Dostupné online: https://www.upjs.sk/public/media/11491/Extrapyramidove%20ochorenia%20CNS.pdf
Kollárová, Katarína, Ressner, Pavol, Kaňovský, Petr: Genetika Parkinsonovej choroby. Solen Bratislava, Neurológia pre prax, 2007; 6: str. 354 – 358. Dostupné online: http://www.neurologiapreprax.sk/index.php?page=pdf_view&pdf_id=2846&magazine_id=3

[1] KIM, Meeri; Washington Post. Poškodená sliznica čreva môže spustiť parkinsona. Kým ho potvrdia, ubehne aj 14 rokov. SME (Bratislava: Petit Press), 2024-09-10. Dostupné online [cit. 2024-09-10]. ISSN 1335-4418.

[2] Washington Post; KIM, Meeri. Ste muž a bežíte nielen vo sne, ale aj v posteli? Na 80 percent budete mať parkinsona. SME (Bratislava: Petit Press), 2024-03-27. Dostupné online [cit. 2024-09-10]. ISSN 1335-4418.

[1]